Диагностика молочницы

О диагностике молочницы

Содержание:

Хотя кандидоз влагалища можно заподозрить по жалобам, для постановки правильного диагноза необходимо обследование. Ведь схожие симптомы могут быть и при других половых инфекциях. Поэтому диагностика молочницы базируется на данных опроса, осмотра и лабораторных тестов.

При этом показатели при диагностике этого заболевания оцениваются в комплексе, а обследование проводится в определенной последовательности:

I. Опрос.

Он позволяет выявить жалобы женщины на зуд, жжение в области наружных половых органов и влагалища, а также на появление характерных творожистых или сливкообразных выделений с "кефирным" запахом.

Эти симптомы значительно выражены при остром кандидозе и менее яркие при хроническом процессе, который к тому же нередко протекает без выделений.

II. Гинекологический осмотр.

Выявляет покраснение и отек половых губ, влагалища, шейки матки, наличие выделений на поверхности и в складках слизистой, а также пузырьков, эрозий и трещин вульвы.

Уже при осмотре врач может предположить грибковую или иную природу заболевания и отличить острую форму от хронической.

А чтобы подтвердить или опровергнуть эти предположения выполняется III этап.

III. Лабораторное исследование.

Для диагностики молочницы используют 2 лабораторных метода:

1. Микроскопия мазка.

Во время гинекологического осмотра со стенок влагалища или вульвы берут соскоб отделяемого, который помещают на предметное стекло и изучают под микроскопом.

Используют микроскопию как неокрашенного (нативного), так и окрашенного мазка (окраской по Граму, Романовскому или метиленовым синим). При этом видны отдельные клетки грибка и псевдомицелий (цепочка клеток).

Их обнаружение при наличии клинических симптомов служит подтверждением кандидоза.

2. Посев материала на питательную среду Сабуро.

При этом грибок Candida дает рост колоний округлой формы, белого цвета с блестящей поверхностью. А число выросших колоний прямо пропорционально количеству грибка в исследуемом материале.

Этот метод диагностики молочницы используют:

  • Для подтверждения диагноза — при отсутствии грибка в мазке на фоне характерных жалоб и внешних изменений;
  • для уточнения вида Candida — при хроническом течении молочницы или неэффективности терапии;
  • для подбора противогрибкового препарата, к которому будет чувствителен возбудитель.

Результат анализа выражают в единицах КОЕ/мл — количестве колониеобразующих клеток грибка в 1 мл исследуемого материала.

Но поскольку грибы Candida обитают на слизистой влагалища у 15-20% абсолютно здоровых женщин, результат посева может быть положительным и при отсутствии кандидоза.

Поэтому — чтобы отличить заболевание от кандидоносительства, ориентируются на диагностический титр грибка, равный 104 КОЕ/мл.

Результат анализа в сочетании с другими методами диагностики оценивают следующим образом:

Показатели для оценки результата анализа для постановки правильного диагноза
Наличие клинических проявлений Титр грибка Микробный состав влагалищного секрета Диагноз
Жалоб и симптомов нет. Меньше или больше 10 (в степени 4) КОЕ/мл. Преобладают лактобациллы. Бессимптомное кандидоносительство.
Проявления вагинальной молочницы. Более 10 (в степени 4) КОЕ/мл. Преобладают лактобациллы в высоком титре — более 10 (в степени 6) КОЕ/мл. Вульвовагинальный кандидоз.
Жалобы и симптомы соответствуют картине кандидоза. Более 10 (в степени 4) КОЕ/мл. Резкое уменьшение числа или отсутствие лактобацилл при одновременном увеличении количества гарднерелл и анаэробов — более 10 (в степени 9) КОЕ/мл. Вагинальный кандидоз в сочетании с бактериальным вагинозом.

Таким образом, диагностика молочницы базируется, обращаем ваше внимание на совокупности (!) жалоб, данных осмотра и результатах микроскопии, а иногда и бакпосева.

По аналогичной схеме проводят обследование и у мужчин.

Диагностика молочницы у мужчин

Обследование мужчин, как и женщин, начинают с выяснения жалоб.

Чаще всего грибок поражает крайнюю плоть и головку полового члена, поэтому больных беспокоят зуд, жжение в этой области, дискомфорт при мочеиспускании.

При осмотре видны покраснение и отек головки полового члена, мелкие пузырьки, пятна и эрозии, а под крайней плотью — беловатые налеты.

Для обнаружения грибка это отделяемое исследуют под микроскопом, а при необходимости сеют на питательную среду.

Так что диагностика молочницы у мужчин существенно не отличается от таковой у женщин.

Что касается других методов, таких как ПЦР (полимеразная цепная реакция), анализ мазков на цитологию (определение клеточного состава отделяемого) или серологическое исследование (обнаружение антител к грибам Candida), то на практике их широко не применяют ни у женщин, ни у мужчин.

автор статьи - Татьяна МорозоваАвтор статьи: .