Кандидоз ногтей

О кандидозе ногтей

Такой вид грибковой инфекции, как кандидоз ногтей, называемый иначе кандидным онихомикозом, поражает преимущественно верхние конечности и протекает в двух формах — проксимальной или дистальной.

Первая форма встречается чаще и развивается после кандидной паронихии — воспаления мягких тканей вокруг ногтя.

Сначала изменяется проксимальный край ногтевой пластинки (расположенный у ее основания и обращенный к кисти) — он тускнеет и становится мутным у одного из углов. Через какое-то время пластинка здесь меняет цвет на желтовато-коричневый или бурый, легко ломается и крошится.

С ростом ногтя его пораженная часть приобретает форму полоски, расположенной по наружному краю. Но иногда процесс захватывает ногтевую пластинку по всей ширине.

Дистальный кандидоз ногтей встречается гораздо реже и характеризуется поражением ногтевой пластинки у ее дистального — свободного — края. При этом кроме изменения цвета ногтя и его ломкости развивается избыточное ороговение и утолщение кожи под ним. Поэтому ногтевая пластинка приподнимается над ее поверхностью.

Эта форма онихомикоза часто возникает на фоне нарушенного кровообращения в верхних конечностях, например, при атеросклерозе или синдроме Рейно. Кроме того, она может сопровождать другие поражения кожи, такие как экзема или псориаз.

При хроническом течении заболевания грибок чаще локализуется на I-II-III пальцах кистей, а любая травма ногтевой пластинки служит предрасполагающим фактором для кандидоза ногтей.

Выбор схемы лечения этой формы грибковой инфекции зависит от локализации процесса и значения индекса КИОТОС. Этот показатель позволяет не только сделать выбор в пользу местной, системной или комбинированной терапии, но и определить ее продолжительность.

Проксимальный кандидоз ногтей лечат системными противогрибковыми препаратами по следующим схемам:

  • Флуконазолом — 150 мг в день на протяжении 4-6 месяцев.
  • Итраконазолом — по 200 мг 2 раза в день 7 дней, 3 недели перерыв, затем в той же дозе еще 7 дней.
  • Кетоконазолом — по 200 мг в день в течение 2-4 месяцев.

При дистальной форме кандидного онихомикоза возможна только местная терапия — удаление пораженной части ногтя с последующим применением местных противогрибковых средств.

При определенных показателях индекса КИОТОС используют системные антимикотики по той же схеме, что и при проксимальном кандидозе ногтей.

автор статьи - Татьяна МорозоваАвтор статьи: .