Кандидоз уха

О кандидозе уха

Половину всех грибковых заболеваний ЛОР-органов составляют поражения уха — отомикозы. Их причиной могут быть разные возбудители, среди которых 24% приходится на грибок Candida, вызывающего кандидоз уха.

В общей структуре отитов разной этиологии отомикозы составляют 18,6% у взрослых и 26,3% у детей. При этом в 60-62,8% случаев возникает наружный отит, в 18-22% — грибковое поражение послеоперационной полости, а в 15,2-22% развивается воспаление среднего уха.

Грибковые заболевания, включая кандидоз ушей, протекают тяжелее, чем другие воспалительные процессы этой локализации. Иногда они становятся первичным очагом висцерального микоза и могут приводить к сепсису, особенно у детей.

Грибок Candida обычно поражает кожу наружного слухового прохода. А развитию заболевания способствуют:

  • Частый и грубый туалет уха. При этом, во-первых, травмируется кожа, что облегчает проникновение грибка в ткани. Во-вторых, выделяющийся при травме секрет эпителия служит для грибка питательной средой. И, в-третьих, поскольку сера обладает бактерицидными и фунгицидными свойствами, ее удаление из слухового прохода ослабляет местную защиту и облегчает возникновение кандидоза уха.
  • Длительное применение ушных капель с глюкокортикоидами при лечении бактериальных отитов.
  • Разрыхление (мацерация) эпителия наружного слухового прохода в результате попадания воды.
  • Хронический средний гнойный отит.
  • Неблагоприятные внешние условия, основными из которых являются запыленность, избыточная влажность и повышенное атмосферное давление.

При возникновении кандидоза ушей больных беспокоит:

  • Обильное жидкое отделяемое из слухового прохода или отхождение крошковатых масс серого или белого цвета;
  • постоянный интенсивный зуд в ухе;
  • мацерация кожи наружного слухового прохода, напоминающая клиническую картину мокнущей экземы;
  • распространение процесса на ушную раковину и кожу за ухом.

Лечат кандидоз уха комплексно, сочетая противогрибковые препараты для приема внутрь, и фунгицидные средства в наружный слуховой проход на турундах.

Из таблетированных препаратов используют:

  • Тербинафин 250мг 1 раз в день 4 недели.
  • Флуконазол 50 или 100мг в день 10 дней.
  • Итраконазол 100мг в день 2 недели.
  • Натамицин по 100мг 3 раза в день 10 дней.

В слуховой проход вставляют турунды с мазью или кремом Клотримазол, суспензией натамицина, кремом или раствором нафтифина, кремом "Тербинафин".

Поскольку кандидоз уха склонен к рецидивам, необходимы повторные курсы терапии. О выздоровлении говорят, когда исчезновение клинических проявлений сочетается с отрицательными результатами исследования отделяемого уха на наличие грибка.

автор статьи - Татьяна МорозоваАвтор статьи: .