Ламизил

Ламизил - инструкция по применению лекарственного препарата, описание

Ламизил

Действующее вещество (оно же – международное непатентованное название): Тербинафин.

Лекарственные формы: таблетки по 250 мг, крем и мазь 1%, спрей 1%, раствор 1%.

Фармакологическое действие и фармакокинетика Ламизила:

Тербинафин относится к антибиотикам широкого спектра действия. Воздействует на грибки, поражающие кожу, волосы и ногти, в том числе, дерматофиты, вызывающие трихофитию, эпидермофитию и кандидоз. В низких концентрациях оказывает фунгицидное действие на дерматофиты, плесневые и некоторые диморфные грибы. Может проявлять фунгицидную или фунгистатическую активность в отношении дрожжевых грибов, в зависимости от их вида.

Тербинафин относится к аллиламинам. За счет ингибирования фермента скваленэпоксидазы в клеточной мембране специфически подавляет ранний этап биосинтеза стеринов в клетке гриба, что ведет к дефициту эргостерина и к внутриклеточному накоплению сквалена и, тем самым, вызывает гибель клетки гриба. При пероральном применении тербинафин хорошо всасывается. Абсолютная биодоступность составляет примерно 50%. При этом тербинафин не оказывает влияния на метаболизм гормонов или других лекарственных препаратов, так как не влияет на систему цитохрома Р450 у человека. Тербинафин плохо всасывается через кожу и слизистые и не оказывает системное действие на организм.

Связывание с белками плазмы крови (99%). Концентрируется в липофильном роговом слое, в волосяных фолликулах, волосах и в ногтях, быстро проникая в глубокие слои кожи, в секрет сальных желез, в ногтевые пластинки. Метаболизируется быстро и выводится в основном с мочой. У больных с заболеваниями почек и печени возможно снижение клиренса препарата наполовину.

Лекарственные формы (крем, мазь, спрей и раствор) для местного применения обладают широким спектром противогрибкового действия. Активное вещество тербинафин эффективен в отношении дерматофитов, плесневых и определенных диморфных и дрожжевых грибов, в зависимости от их вида.

Применение Ламизила, здесь же, - как принимать Ламизил, при каких заболеваниях используется в терапии:

При местном применении:

  • микозов стоп и осложнений, вызванных грибком стопы;
  • паховой эпидермофитии;
  • грибковых поражений гладкой кожи тела;
  • дрожжевые инфекции кожи, в основном те, которые вызываются родом Candida;
  • разноцветный лишай (обратите внимание, что при разноцветном лишае Ламизил для приема внутрь не эффективен).

При системном применении - в таблетках:

  • онихомикоз, вызванный грибами дерматофитами;
  • микозы волосистой части головы;
  • грибковые инфекции кожи в случаях, когда целесообразна системная терапия (лечение дерматомикозов туловища, голеней, стоп, а также дрожжевых инфекций кожи, вызываемых грибами рода Candida).

Как применять Ламизил - основные клинические случаи, режимы дозирования:

При местном применении:

Взрослым и детям с 12 лет: Перед применением крема или мази необходимо очистить и подсушить инфицированные участки, затем нанести тонким слоем на пораженную кожу и прилегающие участки и слегка втереть, один или два раза в сутки. При наличии опрелости под молочными железами, в межпальцевых промежутках, между ягодицами или в паховой области, места нанесения препарата следует прикрывать марлей, особенно на ночь. При обширных грибковых поражениях тела рекомендуется применять крем в тубах по 30 г.

Средняя продолжительность лечения:

  • дерматомикоз туловища, голеней: 1 неделя 1 раз в день;
  • дерматомикоз стоп: 1 неделя 1 раз в день;
  • ороговелости, трещины, зуд и шелушение кожи, вызванные грибком стопы - 2 недели 1-2 раза в день;
  • кандидоз кожи: 1-2 недели 1 или 2 раза в день;
  • разноцветный лишай: 2 недели 1 или 2 раза в день.

При системном применении:

Детям после 2-х лет дозировка подбирается с учетом веса ребенка в соответствии с аннотацией к препарату. Взрослым назначают по 250 мг 1 раз в день.

Рекомендуемая продолжительность лечения:

  • при дерматомикозе стоп (межпальцевый, подошвенный или по типу носков) - 2-6 недель;
  • при дерматомикозе туловища, голеней - 2-4 недели;
  • при кандидозе кожи - 2-4 недели;
  • при микозе волосистой части головы - 4 недели (микозы волосистой части головы наблюдаются преимущественно у детей);
  • при онихомикозе продолжительность эффективного лечения составляет у большинства пациентов от 6 до 12 недель (При онихомикозе кист- в большинстве случаев, достаточно 6 недель лечения. При онихомикозе стоп- в большинстве случаев, достаточно 12 недель лечения).

Оптимальный клинический эффект связан с тем периодом времени, который необходим для отрастания здорового ногтя и наблюдается спустя несколько месяцев после микологического излечения и прекращения терапии.

Ламизил при беременности и кормлении грудью:

Если говорить о местных лекарственных формах препарата, то беременным следует применять только по строгим показаниям, так как мало клинических сведений о применении препарата. Так как Ламизил (спрей или раствор) очень плохо всасывается через кожу, и поэтому неблагоприятное воздействие на ребенка маловероятно.

Что же касается таблеток, то, в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода, - показана терапия Ламизилом при беременности. Противопоказано назначение препарата при кормлении грудью.

Побочные действия от применения Ламизила:

При местной терапии может быть раздражение кожи и жалобы на чувство жжения. Как правило, эти симптомы исчезают при прекращении лечения.

При системном применении Ламизил обычно переносится хорошо. Может быть потеря аппетита, чувство переполнения желудка, тошнота, слабо выраженные боли в животе, диарея, головная боль. Отмечались нетяжелые кожные реакции в виде сыпи и крапивницы, а также артралгия и миалгия.

Противопоказания для применения:

  • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • не рекомендуют назначать Ламизил в таблетках пациентам с хроническим или активным заболеванием печени. В случае появления таких симптомов, как стойкая тошнота, отсутствие аппетита, чувство усталости, рвота, боли в правом подреберье, желтуха, темная моча или светлый кал необходимо немедленно прекратить прием препарата и провести исследование функции печени;
  • не рекомендуют назначать Ламизил в таблетках пациентам с нарушениями функции почек
  • при местном применении - при окклюзионных заболеваниях сосудов конечностей, в детском возрасте до 12 лет из-за отсутствия достаточного клинического опыта.

Особые указания:

При лечении препаратами, преимущественно метаболизирующимися с участием фермента CYP2D6, одновременно с Ламизилом, такими как трициклические антидепрессанты, бета-адреноблокаторы, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, антиаритмические препараты класса 1С и ингибиторы МАО, необходимо осуществлять постоянное наблюдение за больными.

Клиническое улучшение обычно отмечается уже в первые дни лечения. При нерегулярном лечении или преждевременном его прекращении может быть рецидив заболевания. В случае отсутствия лечения признаков улучшения через одну-две недели после начала терапии, следует провести повторное обследование для уточнения диагноза.

Ламизил (крем, мази, спрей и раствор) предназначен только для наружного применения. При попадании препарата в глаза, их следует немедленно промыть проточной водой. В случае развития сильного раздражения необходима консультация врача. При развитии аллергических реакций необходимо отменить препарат.

Лекарственное взаимодействие:

Сведений о взаимодействии местных лекарственных форм Ламизила (крема, мази, спрея и раствора) с другими лекарственными препаратами, - нет.

При системном применении:

  • Циметидин и тербинафин могут усиливать действие тербинафина или увеличивать его концентрацию в плазме;
  • Рифампицин может ослаблять действие тербинафина или уменьшать его концентрацию в плазме;
  • Тербинафин может ослаблять действие циклоспорина и уменьшать его концентрацию в плазме.

Как лучше хранить Ламизил:

При температуре не выше 30°C в темном недоступном для детей месте, 5 лет.

Описание Ламизила не предназначено для самостоятельного лечения. У препарата есть противопоказания и побочные действия. Обязательно необходима консультация врача.