Молочница во рту

О молочнице во рту

Содержание:

Это заболевание, известное как молочница во рту, встречается в любом возрасте. При этом самые уязвимые категории - это дети, в том числе новорожденные, и пожилые люди, особенно пользующиеся зубными протезами.

Возбудитель заболевания - Candida albicans, бессимптомное носительство которого на слизистой полости рта отмечается у 60% взрослых.

На развитие молочницы во рту влияет несколько факторов:

  • Прием антибиотиков или глюкокортикоидных гормонов;
  • химиотерапия или рентгеновское облучение, особенно в области головы и шеи;
  • постоянное ношение зубных протезов;
  • сахарный диабет (чаще - второго типа);
  • ВИЧ-инфекция.

Эта болезнь может протекать с разными проявлениями, так что выделяют его следующие формы:

  • 1. Острая псевдомембранозная - это классическая молочница полости рта. Она поражает слизистую щек, мягкого и твердого неба, реже язык, миндалины, глотку. Ее главным симптомом является налет в виде творога или свернувшегося молока. Он располагается островками или образует разного размера пленки. Они легко убираются шпателем, обнажая ярко-красную, иногда кровоточащую слизистую. А при присоединении бактериальной инфекции появляются еще язвы и эрозии. Протекает такая молочница ротовой полости без особых жалоб. Болевые ощущения появляются лишь при образовании эрозий и язв.
  • 2. Хроническая псевдомембранозная - встречается при тяжелых иммунодефицитах. Характерно поражение всей полости рта и образование трудноотделяемых пленок. После их удаления остается ярко-красная, эрозированная и кровоточащая поверхность. Эта форма молочницы во рту течет длительно и плохо поддается терапии.
  • 3. Острая атрофическая (эритематозная) - развивается самостоятельно или после острой псевдомембранозной формы. Протекает с образованием на слизистой красных пятен с гладкой поверхностью и сглаженностью сосочков языка.
  • 4. Хроническая атрофическая - такая молочница во рту у взрослых связана с ношением зубных протезов и протекает практически бессимптомно.
  • 5. Хроническая гиперпластическая молочница - поражает, в основном, курильщиков и иногда лиц, пользующихся зубными протезами. Характеризуется бессимптомным течением и образованием на щеках и языке белых пятен и бляшек. Они имеют разную форму, окружены красным венчиком и плотно спаяны с подлежащей тканью.
  • 6. Хроническая грануломатозная - молочница во рту, поражающая спинку языка и встречающаяся крайне редко. Для нее типично формирование узелков, придающих поверхности языка форму булыжной мостовой.
  • 7. Эрозивно-язвенная - также наблюдается редко, встречаясь у больных с тяжелой эндокринной патологией.
  • 8. Кандидозная заеда - это грибковое поражение углов рта и губ. Лечится молочница во рту местными противогрибковыми средствами. А при их неэффективности и некоторых хронических формах к лечению добавляют системные препараты.

Молочница во рту - лечение

Для местной терапии кандидоза полости рта используют растворы антисептиков и антимикотики в виде суспензий.

При большинстве форм молочницы во рту, лечение включает в себя:

  • Полоскания рта 0,05% или 0,1% хлоргексидином, 0,1% гекситидином 2 раза в день, водными суспензиями нистатина или леворина 4 раза в день.
  • Смазывания слизистой раствором Люголя, разведенным в 2-3 раза, или бурой в глицерине.
  • Аппликации суспензии пимафуцина, амфотерицина В, 1% раствора клотримазола 4 раза в день.

При неэффективности терапии и продолжающемся течении молочницы ротовой полости лечение продолжают системными препаратами - флуконазолом, кетоконазолом или итраконазолом.

Они обязательны при эрозивно-язвенной, гиперпластической и грануломатозной формах кандидоза, а также при многолетнем течении заболевания или его сочетании с другой локализаций грибка.

При молочнице полости рта лечение продолжают до исчезновения проявлений и еще неделю после этого. А при рецидивирующем течении проводят противорецидивную терапию флуконазолом.

автор статьи - Татьяна МорозоваАвтор статьи: .