Микофлюкан

Микофлюкан - инструкция по применению лекарственного препарата, описание

Микофлюкан

Действующее вещество (оно же – международное непатентованное название): Флуконазол

Лекарственные формы:

капсулы, таблетки, раствор для инфузий, сироп

Фармакологическое действие и фармакокинетика Микофлюкана:

Противогрибковое средство широкого спектра действия. Микофлюкан подавляет синтез эргостерола (это главный компонент мембраны клеток грибов и дрожжей) и процесс превращения ланостерола в эргостерол. Ингибирует только синтез стеролов у грибов и не влияет на систему синтеза стероидов в клетках млекопитающих и человека.

Фармакокинетические характеристики флуконазола сходны при в/в введении и при приеме внутрь. Хорошо всасывается из ЖКТ, при этом биодоступность составляет более 90%. Пища не влияет на всасывание флуконазола. Cmax достигается через 1–2 ч после приема внутрь, T1/2 — около 30 ч, а стабильные концентрации достигаются через 5–10 дней приема препарата в дозе 50–400 мг 1 раз в день. Связывание с белками сыворотки крови — 11–12%. Микофлюкан хорошо проникает во все жидкости организма, выводится преимущественно почками; примерно 80% введенной дозы обнаруживают в моче в неизмененном виде, около 11% — в виде метаболитов. Нарушение функции почек существенно влияет на фармакокинетику флуконазола.

Применение Микофлюкан, здесь же, - как принимать Микофлюкан:

  • Генерализованный кандидоз, включая кандидемию, диссеминированный кандидоз и другие формы инвазивных кандидозных инфекций;
  • генитальный кандидоз, включая вагинальный кандидоз (острый и хронический рецидивирующий), профилактическое применение с целью уменьшения частоты рецидивов вагинального кандидоза (3 и более эпизодов в год); кандидозный баланит;
  • криптококкоз, включая криптококковый менингит и другие локализации этой инфекции (в т.ч. легкие, кожа); препарат можно применять в качестве средства поддерживающей терапии для профилактики криптококковой инфекции у пациентов с иммунодефицитом;
  • кандидоз слизистых оболочек (включая полость рта, глотки, пищевода), неинвазивные бронхолегочные кандидозы, кандидурия, кандидозы кожи и слизистых оболочек, а также атрофический кандидоз полости рта, связанный с ношением зубных протезов;
  • профилактика грибковых инфекций у больных со злокачественными новообразованиями;
  • микозы кожи (в том числе микозы стоп, тела, паховой области); отрубевидный лишай;
  • онихомикоз;
  • глубокие эндемичные микозы.

Способы применения Микофлюкана и рекомендуемые дозы:

  • В случае вагинальных кандидозов и баланитов - рекомендуется внутрь однократно в дозе 150 мг. Для снижения частоты рецидивов вагинального кандидоза - 150 мг 1 раз в месяц. Длительность терапии индивидуальна, может варьироваться на сроки от 4 до 12 мес;
  • при кандидемии, диссеминированном кандидозе и других инвазивных кандидозах - 400 мг в первые сутки, после этого - по 200–400 мг/сут;
  • взрослым, при криптококковых инфекциях в первый день — обычно 400 мг, затем — 200–400 мг 1 раз в сутки. Длительность лечения при криптококковом менингите — около 6–8 нед;
  • при орофарингеальном кандидозе — по 50–100 мг 1 раз в сутки в течение 7–14 дней (или более). При атрофическом оральном кандидозе, связанном с ношением зубных протезов, — 50 мг 1 раз в сутки в течение 14 дней в сочетании с местными антисептическими средствами для обработки протеза;
  • при других кандидозных инфекциях слизистых оболочек (за исключением генитального кандидоза), эффективная доза — обычно 50–100 мг/сут в течение 14–30 дней;
  • при инфекциях кожи (в том числе микозы стоп, кожи паха) и кандидозных инфекциях рекомендуется по 150 мг 1 раз в неделю или 50 мг 1 раз в сутки. Обычно продолжительность терапии составляет до 4 нед, при микозах стоп - до 6 недель;
  • при онихомикозе рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз в неделю, лечение продолжается до замещения инфицированного ногтя (вырастания неинфицированного ногтя);
  • при глубоких эндемических микозах - 200–400 мг/сут в течение до 2 лет.

При применении Микофлюкана у детей, стоит придерживаться следующих норм:

  • Ежедневно 1 раз в сутки;
  • при кандидозе слизистых оболочек рекомендуемая доза составляет 3 мг/кг/сут, в первый прием возможна ударная доза 6 мг/кг;
  • для лечения генерализованного кандидоза и криптококковой инфекции - 6–12 мг/кг/сут в зависимости от тяжести заболевания;
  • для профилактики грибковых инфекций у детей с подавленным иммунитетом, рекомендуется давать по 3–12 мг/кг/сут;
  • детям с нарушенной функцией почек ежедневная доза должна быть уменьшена;
  • детям в возрасте менее 4 нед: в первые 2 нед жизни назначают в той же дозе (в мг/кг), что и у детей более старшего возраста, но с интервалом 72 ч, а детям в возрасте 2–4 нед ту же дозу вводят с интервалом 48 ч.

Микофлюкан при беременности и кормлении грудью:

Рекомендуется избегать применения флуконазола у беременных, за исключением тяжелых случаев. Флуконазол находится в грудном молоке в тех же концентрациях, что и в крови, поэтому во время кормления грудью не надо принимать препарат.

Побочные действия от применения Микофлюкана:

Часто тошнота, боль в животе, диарея, метеоризм и кожная сыпь. Может быть головная боль. Могут иметь место эксфолиативные кожные заболевания (синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз), судороги, лейкопения, тромбоцитопения и алопеция.

В редких случаях — анафилактические реакции, как и при приеме других азолов.

Противопоказания для применения:

  • Одновременное применение терфенадина, астемизола или цизаприда;
  • беременность и грудное вскармливание;
  • повышенная чувствительность к препарату или близким по структуре азольным соединениям.

Особые указания:

С осторожностью следует назначать Микофлюкан при печеночной и/или почечной недостаточности, одновременном приеме потенциально гепатотоксичных препаратов, хроническом алкоголизме.

Лечение можно начинать при отсутствии результатов посева или других лабораторных анализов, но при их наличии рекомендуется соответствующая коррекция фунгицидной терапии.

Лечение необходимо продолжать до появления клинико-гематологической ремиссии во избежание рецидивов.

В ходе лечения необходимо контролировать показатели крови, функцию почек и печени. При возникновении нарушений функции почек и печени следует прекратить прием препарата. При этом больные СПИДом наиболее склонны к развитию тяжелых кожных реакций при применении лекарственных средств.

Передозировка:

При передозировке Микофлюканом, показано промывание желудка и, при необходимости, - симптоматическую терапию.

Лекарственное взаимодействие:

Многократное применение гидрохлортиазида может привести к увеличению концентрации действующего вещества в плазме (изменение режима дозирования флуконазола не требуется).

У больных, получающих флуконазол и кумариновые антикоагулянты, необходим тщательный контроль протромбинового времени, поскольку оно может увеличиваться.

Микофлюкан может удлинять T1/2 препаратов сульфонилмочевины из сыворотки.

При сочетании с оральными контрацептивами, Микофлюкан может увеличить площадь под кривой концентрация-время этинилэстрадиола и левоноргестрела (влияние на эффективность ОК не показана).

Одновременное применение препарата и фенитоина может сопровождаться повышением концентрации фенитоина в клинически значимой степени. При необходимости сочетания двух препаратов требуется мониторирование уровня фенитоина и возможно уменьшение его дозы.

При одновременном применении флуконазола и терфенадина необходимо тщательное наблюдение пациентов.

При совместном лечении препарата и циклоспорином рекомендуется мониторировать концентрацию циклоспорина в крови, поскольку она может увеличиваться.

Назначение флуконазола больным, получающим теофиллин в высоких дозах, или больным с повышенным риском токсического действия теофиллина, необходимо наблюдать за симптомами передозировки теофиллина, поскольку флуконазол может уменьшить T1/2 теофиллина из плазмы.

Совместное применение флуконазола и зидовудина приводит к увеличению концентрации зидовудина в плазме. За больными, получающими флуконазол и зидовудин, следует вести наблюдение с целью выявления побочных эффектов зидовудина.

Как лучше хранить Микофлюкан:

Препарат следует хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности – 3 года.

Описание Микофлюкана не предназначено самостоятельного лечения. У препарата есть противопоказания и побочные действия. Необходима консультация со специалистом.