О диагностике молочницы
Содержание:
- Диагностика молочницы
- Диагностика молочницы у мужчин
Хотя кандидоз влагалища можно заподозрить по жалобам, для постановки правильного диагноза необходимо обследование. Ведь схожие симптомы могут быть и при других половых инфекциях. Поэтому диагностика молочницы базируется на данных опроса, осмотра и лабораторных тестов.
При этом показатели при диагностике этого заболевания оцениваются в комплексе, а обследование проводится в определенной последовательности:
I. Опрос.
Он позволяет выявить жалобы женщины на зуд, жжение в области наружных половых органов и влагалища, а также на появление характерных творожистых или сливкообразных выделений с «кефирным» запахом.
Эти симптомы значительно выражены при остром кандидозе и менее яркие при хроническом процессе, который к тому же нередко протекает без выделений.
II. Гинекологический осмотр.
Выявляет покраснение и отек половых губ, влагалища, шейки матки, наличие выделений на поверхности и в складках слизистой, а также пузырьков, эрозий и трещин вульвы.
Уже при осмотре врач может предположить грибковую или иную природу заболевания и отличить острую форму от хронической.
А чтобы подтвердить или опровергнуть эти предположения выполняется III этап.
III. Лабораторное исследование.
Для диагностики молочницы используют 2 лабораторных метода:
1. Микроскопия мазка.
Во время гинекологического осмотра со стенок влагалища или вульвы берут соскоб отделяемого, который помещают на предметное стекло и изучают под микроскопом.
Используют микроскопию как неокрашенного (нативного), так и окрашенного мазка (окраской по Граму, Романовскому или метиленовым синим). При этом видны отдельные клетки грибка и псевдомицелий (цепочка клеток).
Их обнаружение при наличии клинических симптомов служит подтверждением кандидоза.
2. Посев материала на питательную среду Сабуро.
При этом грибок Candida дает рост колоний округлой формы, белого цвета с блестящей поверхностью. А число выросших колоний прямо пропорционально количеству грибка в исследуемом материале.
Этот метод диагностики молочницы используют:
- Для подтверждения диагноза — при отсутствии грибка в мазке на фоне характерных жалоб и внешних изменений;
- для уточнения вида Candida — при хроническом течении молочницы или неэффективности терапии;
- для подбора противогрибкового препарата, к которому будет чувствителен возбудитель.
Результат анализа выражают в единицах КОЕ/мл — количестве колониеобразующих клеток грибка в 1 мл исследуемого материала.
Но поскольку грибы Candida обитают на слизистой влагалища у 15-20% абсолютно здоровых женщин, результат посева может быть положительным и при отсутствии кандидоза.
Поэтому — чтобы отличить заболевание от кандидоносительства, ориентируются на диагностический титр грибка, равный 104 КОЕ/мл.
Результат анализа в сочетании с другими методами диагностики оценивают следующим образом:
| Наличие клинических проявлений | Титр грибка | Микробный состав влагалищного секрета | Диагноз |
|---|---|---|---|
| Жалоб и симптомов нет. | Меньше или больше 10 (в степени 4) КОЕ/мл. | Преобладают лактобациллы. | Бессимптомное кандидоносительство. |
| Проявления вагинальной молочницы. | Более 10 (в степени 4) КОЕ/мл. | Преобладают лактобациллы в высоком титре — более 10 (в степени 6) КОЕ/мл. | Вульвовагинальный кандидоз. |
| Жалобы и симптомы соответствуют картине кандидоза. | Более 10 (в степени 4) КОЕ/мл. | Резкое уменьшение числа или отсутствие лактобацилл при одновременном увеличении количества гарднерелл и анаэробов — более 10 (в степени 9) КОЕ/мл. | Вагинальный кандидоз в сочетании с бактериальным вагинозом. |
Таким образом, диагностика молочницы базируется, обращаем ваше внимание на совокупности (!) жалоб, данных осмотра и результатах микроскопии, а иногда и бакпосева.
По аналогичной схеме проводят обследование и у мужчин.
Диагностика молочницы у мужчин
Обследование мужчин, как и женщин, начинают с выяснения жалоб.
Чаще всего грибок поражает крайнюю плоть и головку полового члена, поэтому больных беспокоят зуд, жжение в этой области, дискомфорт при мочеиспускании.
При осмотре видны покраснение и отек головки полового члена, мелкие пузырьки, пятна и эрозии, а под крайней плотью — беловатые налеты.
Для обнаружения грибка это отделяемое исследуют под микроскопом, а при необходимости сеют на питательную среду.
Так что диагностика молочницы у мужчин существенно не отличается от таковой у женщин.
Что касается других методов, таких как ПЦР (полимеразная цепная реакция), анализ мазков на цитологию (определение клеточного состава отделяемого) или серологическое исследование (обнаружение антител к грибам Candida), то на практике их широко не применяют ни у женщин, ни у мужчин.
