О псевдомембранозном кандидозе
Самой распространенной формой грибкового поражения полости рта является псевдомембранозный кандидоз, известный еще как детская молочница.
Чаще всего им страдают новорожденные (около 5%) и дети первых лет жизни (до 10%). У взрослых это заболевание возникает лишь при значительном ослаблении иммунной системы и нарушении барьерной функции слизистой полости рта. Поэтому у здоровых людей молодого и среднего возраста псевдомембранозная форма грибковой инфекции практически не встречается.
Новорожденные заражаются грибком Candida во время родов — от матери, страдающей кандидозом влагалища. У детей более старшего возраста возможно инфицирование из внешней среды.
Обычно псевдомембранозный кандидоз протекает в острой форме и поражает слизистую щек, десен, губ, неба или спинки языка.
При этом появляются характерные жалобы и внешние проявления:
- 1. Жжение и сухость во рту. У больных с длительным течением инфекции эти симптомы выражены в большей степени.
- 2. Боль во время еды, особенно на горячую и раздражающую пищу. Боль может быть настолько сильной, что из-за нее дети постарше отказываются от еды, а груднички с криком бросают грудь.
- 3. Творожистые серовато-белые налеты на слизистой. Они располагаются островками разной формы и размера, могут сливаться между собой, образуя обширную площадь поражения и, как правило, легко снимаются шпателем. При этом на их месте остается ярко-красная поверхность, нередко кровоточащая при дотрагивании.
При длительном течении псевдомембранозного кандидоза (у ослабленных больных, при тяжелых иммунодефицитах, у больных СПИДом) налеты прочно прикреплены к слизистой. Удаляются они с трудом, оставляя под собой кровоточащие эрозии.
Лечение псевдомембранозной формы молочницы только местное. Для полосканий и обработки слизистой используют:
- Водные растворы антисептиков — бриллиантовой зелени, метиленовой синьки, 0,05% хлоргексидина, 0,1% гексетидина. Можно применять раствор Люголя, разведенный в 2-3 раза, или 10-15% раствор натрия тетрабората (бура в глицерине). Полоскания проводят 2 раза в день после еды.
- Противогрибковые суспензии в виде полосканий и аппликаций — нистатин, леворин, натамицин, клотримазол до 4 раз в сутки.
Лечат острый псевдомембранозный кандидоз до ликвидации внешних проявлений и жалоб, продолжая еще в течение 7 дней после их исчезновения.
